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再交由财务部门进行统一核算规划
2019-05-07 03:22
来源:未知
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树立成本核算创新意识是推动医院成本核算创新迈上战略发展道路的第一步。对此,财务人员在进行财务活动过程中应首先明确自身责任,在日常财务活动开展中树立创新意识,在遵守医院《财务制度》的基础上精心制定成本核算方案,准确把握医院成本动态走向,为医院领导提供准确、真实的财务数据,为成本核算的创新奠定基础。财务人员应加强医院成本走向的把控,确保每笔资金都能够得到合理运用,加强对医院各项成本开支的管理。同时,事后及时进行总结反思,及时发现财务活动中存在的问题,并积极寻求措施解决,以此来避免财务风险发生。除此之外,医院全体员工都应树立成本核算创新意识,积极配合财务人员财务工作开展,与财务人员同心协力实现医院成本核算的创新。

成本预算管理是医院财务管理的重中之重,成本预算管理工作开展质量不仅对财务管理工作影响巨大,还能够直接对医院整个管理质量及运营情况产生影响[4]。成本预算管理工作包括有医院各项成本开支、物资采购、经费收入、项目投资及科研投资等内容,先由各分级部门逐层向上级汇报预算情况,再交由财务部门进行统一核算规划,制定出科学、合理的预算方案,再分发到各个部门,各部门则需严格依照预算方案执行,以此来确保医院成本预算管理质量和效率。在当前大数据时代背景下,医院成本预算需在零基预算的基础上同时结合弹性预算。零基预算能够准确分析医院每年度整体预算情况,并对下一年预算进行精准预测,但大数据下繁琐的数据难以确保全部项目都能纳入到零基预算中,因此在零基预算基础上还应进行弹性预算,对医院整体成本预算进行综合编制与管理。

现阶段医院成本核算主要方法包括作业成本核算法、设备成本核算法、病种成本核算法及项目成本核算法等。在长期实践中可以发现,不论是哪一种成本核算方法都各有优缺点,但是难以准确判定不同成本核算方法之间孰优孰劣。其中使用最普遍的成本核算方法就是项目成本核算法,即根据患者医疗服务项目不同进行成本核算,这种成本核算方法的优势是在操作上较为简单,核算所需时间较短,但在进行核算过程中必须要以医务人员为对象,不能充分考虑患者情况,也难以确定各个医疗项目使用是否科学合理。医院属于半公益性组织机构,是为全社会提供医疗服务,其在经营过程中必然会产生一些需要自身来承担的成本,医院对此则需合理运用收入来弥补[3]。但若成本核算方法使用不当,便有可能出现在社会效益、医院效益和职工效益之间择其一的情况,难以做出正确判断。而从国外医院情况来看,其使用较为普遍成本核算方法是病种成本核算,这种核算方法的优势是能够以患者为中心,充分考虑到患者是否能够承担医疗费用,能够起到降低医疗费用作用。医院要想实现成本核算创新,必须要结合自身情况选择科学、合适的成本核算方法。

成本核算创新对医院财务管理人员提出了更高的要求,财务人员不仅要具备扎实专业知识和管理方法,还需掌握现代信息技术,并能够灵活运用成本核算信息技术进行数据分析整理,具备一定统筹能力、应对能力和判断能力。因此,医院必须要重视创新性财务人才的培养。第一,医院可扩大财务人才引入途径,招入一批掌握统计知识、成本管理技能的财务人才,以此来实现医院成本核算管理高级分析模型的构建。第二,医院应针对自身财务人员实际情况制定人才评估方案和培养方案,借助人才评估方案来明确人才培养范围和培养标准,重视成本管理人才的培养。第三,医院还可以聘请一些成本核算及管理专家来院进行培训讲座,让财务人员能够掌握先进成本管理理念和核算方法,不断提升自身知识和技能水平。另外,医院还需定期对财务人员专业能力进行考核和评比,对专业过硬及工作表现好的财务人员予以一定奖励,在院内形成良好学习风气,促使医院财务人员综合水平的提升。

(三)建立成本核算责任体制

过去医院在进行成本核算过程中存在明显职责划分不明的情况,许多员工认为“法不责众”,即便是追究下来也不会落在自己头上,导致这种现象发生的主要原因是医院成本核算责任体制没有落实,或责任体制力度不强,难以起到监督、督促的作用,导致一些不必要经济损失的产生。因此,医院要想对自身成本核算进行创新,必须要制定有效的成本核算责任体制作为保障,明确成本核算责任主体,在制度约束下各个责任主体能够积极、主动地完成自己任务和目标,确保医院整个成本核算系统高效运行。另外,医院还可以在财务部门制定“医疗费用差异”账户,将所有责任主体账目囊括其中,清晰、准确、有序地列出各个责任主体医疗费用差异数,加深他们对成本预算情况的了解程度,从而总结自己在各个预算环节中存在的问题,并加以改正,保证医院成本核算的顺利进行。

医院成本主要包含有医疗成本与药物成本两大类,主要是指医院在进行诊疗活动或其他相关医疗服务过程中所产生的成本费用和成本耗损。医院成本核算不同于普通企业成本核算,从医院本来来看,医院成本核算属于内部经济管理项目,且项目开展形式丰富多样,开展过程也可以依照对象不同进行明确分类,比如可分为医院总成本核算、科室成本核算、科研成本核算、病种成本核算等。依照成本使用项目不同来分,又可以划分成诊疗支出成本核算、员工薪酬福利成本核算以及家庭补贴成本核算等。单从医院成本核算来看,其不仅关系到医院运营发展效益,还是医院经济管理水平的直观体现。

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